非移植疗法预期效果差

非移植疗法预期效果差，满足这些‘条件’，可行骨髓移植

化疗，是恶性血液病的主要治疗手段，尤其是儿童急性白血病，通过化疗获得完全缓解，甚至临床治愈的可能性很大，但也有一些具有某些特征的患儿，化疗很难达到预期疗效，这时可以考虑骨髓移植治疗。

哪些情况下可以考虑骨髓移植?移植的指征包括：

首先，急淋白血病(all)

①符合这些条件，可在第一次完全缓解考虑移植：

(1)诱导治疗结束后未达到骨髓CR者;

(2)伴有Ph染色体阳性ALL的患者，泼尼松反应不佳或化疗联合第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后反应差或微小残留病灶(MRD)监测仍高者;

(3)伴有MLL基因重排阳性，年龄6个月且起病时白细胞计数300109/L者;

(4)诱导2个疗程MRD0.1%者。

②如果患儿单纯骨髓外复发，诊断30个月内复发，高、中危all诊断30个月后复发的患者，第二次完全缓解期可考虑骨髓移植;

③第三次完全缓解期及以上患者，都可以考虑骨髓移植治疗;

④难治，复发未缓解的患儿，可以进行挽救性移植。

其次，急髓白血病(AML)

一、CR1期：(1)具有不良细胞遗传学标记之一：①复杂核型[包括染色体易位在内的3种及以上异常，但不包括t(8;21)、inv(16)、t(16;16)等良好核型]，②5号、7号染色体单体、5q-，③t(9;22)，④MLL重排(除外MLL-AF9)、MLL-PTD，⑤12p/t(2;12)/ETV6-HOXD，⑥t(6;9)/DEK-NUP214或DEK-CAN，⑦t(7;12)/HLXB9-ETV6，⑧c-kit突变，⑨FLT3-ITD突变;

(2)具有细胞形态学特征：M0、M6、M7[除外合并Down's综合征及t(1;22)患儿];

(3)由骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML或治疗相关的AML;

(4)治疗反应不良者：诱导治疗第1疗程后28d骨髓幼稚细胞20%，2个疗程未达到CR1。

二、CR2的AML患儿。

三、未获得CR的AML：难治及复发性的各种类型AML，如果不能获得CR(包括髓外白血病不能缓解者)，可以进行挽救性移植。

四、粒细胞肉瘤。

五、同胞全相合供体适用于所有非低危型AML。